Pro černochy a latino muže je AIDS stále krizí

Pokud bychom měli uvažovat o největších problémech, kterým dnes Hluboký jih čelí, málokdo by došel k závěru, že nemoc je jedním z nich. Ale s nejvyšší mírou infekce HIV ve 21 metropolitních oblastech je jih v centru epidemie, která odpovídá za 54 procent nových diagnóz HIV, přičemž se očekává, že dostane 50 procent queer afroamerických mužů a 25 procent latino mužů. Diagnózy HIV během jejich života.



K tomuto mnohovrstevnatému problému přispívá bezpočet různých faktorů: nedostatečná zdravotnická infrastruktura, která neprospívá chudým komunitám, zejména chudým barevným komunitám; ekonomické rozdíly v tom, kdo si může dovolit léčbu; právní předpisy, které se týkají ostatních HIV pozitivních lidí a širší komunity LGBTQ+; posun v úsilí o prosazování LGBTQ+ na základě představy, že epidemie AIDS skončila; a nedostatek vzdělání v oblasti prevence a přenosu, které se skládají do širšího zastřešujícího problému stigmatu.

Matthew Pagnotti, ředitel pro politiku a advokacii v AIDS Alabama, říká, že sociální důsledky HIV se upevňují jako jedna z největších překážek, kterým HIV pozitivní lidé čelí. V našem regionu, kde je homofobie, institucionální rasismus a nedostatek komplexní sexuální výchovy, může být řešení internalizovaného stigmatu a traumatu, které z těchto zkušeností vznikají, faktorem nedodržování léčby, vysvětluje Pagnotti.



Tony Christon-Walker, HIV pozitivní Afroameričan, který je také ředitelem prevence a komunitních partnerství v AIDS Alabama, vysvětluje bariéry, na jejichž vytváření se podílela komunita křesťanské víry, zejména mlčením převážně Afroameričanů. církví při zaujímání stanoviska k problému. Afroamerická církev byla vždy v popředí mnoha problémů s občanskými právy, ale pokud jde o HIV, nedělají absolutně nic podstatného, ​​říká Christon-Walker. Umožní vám mluvit o AIDS, ale nemůžete mluvit o kondomech nebo sexu.



Církev má komplikovanou historii se svým přístupem k LGBTQ+ jednotlivcům, přičemž 45 procent a 46 procent černých a latinskoamerických protestantských křesťanů je proti sňatkům osob stejného pohlaví. Výzkumný ústav veřejného náboženství . Mnoho křesťanů podporuje myšlenku, že HIV/AIDS je Božím trestem pro LGBTQ+ jednotlivce, ačkoli některé náboženské komunity převzaly aktivnější roli v advokacii, jak dokládají Národní týden modliteb za uzdravení AIDS , založená v roce 1989, jejíž součástí jsou i kampaně týkající se povědomí o AIDS. Vzestup vzdělávání zaměřeného pouze na abstinenci v 90. letech v důsledku zákona o abstinenčním rodinném životě z roku 1996 zahrnoval omezení nebo zrušení financování od organizací, které propagovaly komplexní sexuální výchovu nebo poskytovaly informace o potratech. V důsledku toho administrátoři odmítli mluvit o kondomech a problémech LGBTQ+, protože se obávali ztráty finančních prostředků na preventivní programy, které měly dalekosáhlý dopad a jejichž sociální škody měly vážné fyzické důsledky pro nemoc.

Rok 1981 znamenal začátek epidemie HIV/AIDS po zjištěních CDC o pěti případech pneumocystové pneumonie u několika gay bílých mužů sídlících v Los Angeles. Případy, které následovaly po těchto prvních, se nakazili gayem Afroameričanem a heterosexuálním Haiťanem. Průkopnický lékař HIV/AIDS Michael Gottlieb, MD, který vydal zprávu CDC, nezahrnul případ gay Afroameričana do svých zjištění. Jak je uvedeno v New York Times Magazine Gottlieb řekl, že se o případu nedozvěděl, dokud nebyla zpráva dokončena, a že v té době by si nemyslel, že na tom záleží. Litoval, že případ nezahrnul zpětně a řekl: Myslím, že to mohlo znamenat rozdíl mezi gay černými muži.

Některé mýty, které se rozšířily v černošské komunitě, vedly ke snížení důrazu na potřebu přístupu a léčby pro gay a bisexuální černochy. Jedním z takových příkladů je strach z mužů, kteří mají sex s muži (MSM), kteří se nemusí nutně identifikovat jako gay nebo bisexuál, nebo jak se v černošské komunitě často hrubě zmiňují muži na nízké úrovni. Autor, kontroverzní postava a samozvaný muž na nízké úrovni J. L. King představil koncept mainstreamové veřejnosti vystoupením v The Oprah Winfrey Show a ve své knize z roku 2004, On the Down Low: Cesta do životů rovných černochů, kteří spí s muži , udržující myšlenku, že muži, kteří mají tajně sex s jinými muži, ubližují a infikují černé ženy virem HIV.



Celostátně uznávaný epidemiolog a bývalý hlavní politický poradce pro Národní strategii prezidenta Baracka Obamy pro HIV/AIDS Greg Millett říká, že problém s tímto pojmem je, že chybně vykládá černé muže jako predátory, kteří obcházejí a infikují černé ženy virem HIV. Když jsem byl v CDC, podívali jsme se na data pro muže, kteří spí s muži a ženami. Bez ohledu na rasu nebo etnický původ je u nich mnohem méně pravděpodobné, že budou mít HIV ve srovnání s gayi, vysvětluje Millett. Je to proto, že tito muži častěji používají kondomy při análním sexu, mají méně mužských sexuálních partnerů a je méně pravděpodobné, že se zapojí do činností, které by mohly přenášet HIV. Je tedy nešťastné, že „dolů“ vyvolala senzaci Oprah Winfrey a další New York Times protože s tím nebyly spojeny žádné datové body.

Gayové a bisexuální latino muži čelí jedinečným překážkám v přístupu k péči, protože taková péče je často kompromitována rasismem, jazykovými bariérami a protiimigračními postoji. Jeremiah Johnson je HIV pozitivní a koordinátor komunitního zapojení v Treatment Action Group, výzkumném think-tanku věnovaném léčbě tuberkulózy, HIV a hepatitidy C. Říká, že protiimigrační postoj Donalda Trumpa nevzbuzuje víru v žádnou lidé bez dokladů doufající v přístup k péči. Poznamenává, že také nebylo provedeno mnoho výzkumů o léčebných iniciativách pro komunity bez dokumentů a migrantů.

Pokud jde o skutečně citlivé konverzace o problémech, které jsou vysoce stigmatizované, nechcete mít co do činění s lidmi, kteří sotva dokážou říct „ahoj, jak se máš?“ ve svém jazyce, když si potřebujete promluvit o análním sexu, Johnson vysvětluje. Poznamenal také, že při své práci narazil na velmi málo marketingových nebo informačních materiálů napsaných ve španělštině pro antivirový lék PrEP na prevenci HIV.

PrEP, první preexpoziční profylaxe HIV-preventivní lék schválený FDA, vydaný v roce 2012, byl průkopnickým úspěchem v oblasti veřejného zdraví týkajícího se HIV, ačkoli odborníci se shodují, že příchod léku na trh se nutně nepromítl do přístupu pro barevné komunity. . Existuje několik důvodů, jako je cenová dostupnost, neochota farmaceutických společností prodávat lék širokému publiku a stigma spojené s užíváním léku. Studie od Národní institut zdraví zjistili, že mnoho jedinců zastávalo názor, že PrEP je pro promiskuitní lidi a podporuje styk bez kondomu.

Truvada, značka stojící za PrEP, byla syntetizována a vyrobena farmaceutickým gigantem Gilead Sciences. Společnost ale čelila kritika za ceny léků, protože PrEP se odhaduje na 1 300 USD měsíčně pro jednotlivce podle zákona o cenově dostupné péči. Gilead má program lékařské pomoci, otevřený pro jednotlivce, kteří nejsou pojištěni a vydělávají méně než 55 990 dolarů ročně. Program nezahrnuje požadované návštěvy lékaře nebo laboratorní práce povinné pro PrEP, pouze samotný lék. Některé plány zákona o cenově dostupné péči mají rovněž nárok na spoluúčast až 3 600 USD ročně od společnosti Gilead. Podle tiskové zprávy ze čtvrtého čtvrtletí 2016 společnost Gilead Sciences v roce 2016 vydělala 6,6 miliardy dolarů na antivirová léčiva – která zahrnuje Truvada PrEP.



I kdyby byl zákon o cenově dostupné péči plně implementován ve všech státech bez omezení, vysoká cena Truvada PrEP by stále zatěžovala soukromé a veřejné pojistitele, kteří by pak prosazovali časově náročné požadavky na povolení. Autorizační požadavky se dělí na jednotlivce, kteří vyplňují zatěžující množství papírování buď měsíčně, nebo jednou za tři měsíce, což podle Johnsona a nedávných zpráv z Treatment Action Group neslouží žádnému účelu, kromě toho, že odradí jednotlivce od podpisu k odběru velmi drahých léků, což je pro některé pojišťovny finanční zátěž. nejsou ochotni žaludek.

Skončíme v bermudském trojúhelníku politických problémů, poznamenává Johnson. Za prvé, je tu problém s cenou. Musíme vyvinout tlak na Gilead, abychom se ujistili, že nezvyšují náklady na Truvada PrEP, aby nezatěžovaly systém. Pak jdeme k soukromým pojišťovnám, abychom se ujistili, že nepraktikují diskriminaci, a pak k vládě, aby regulovala tyto entity... takže nakonec neustále poskakujeme mezi těmito třemi mocnými entitami a nedotáhneme to příliš daleko.

S federálním rozpočtem Trumpovy administrativy nastaveným na snížení 186 milionů dolarů z úsilí CDC o HIV/AIDS, stejně jako agresivních pokusů stejné administrativy zvrátit zákon o cenově dostupné péči, se očekává, že většina hlavních úspěchů v této oblasti bude zvrácena. Republikánští kongresmani a guvernéři proti expanzi Medicaid jsou připraveni ohrozit zásadní poslední možnost léčby HIV, program Ryan White v rámci Medicaidu, který zajišťuje léčbu pro každého nepojištěného HIV pozitivního, který ji potřebuje.

Ale i kdyby ACA nebyla ohrožena, stále by tu byl problém zdravotnické infrastruktury, s nedávnými zjištěními John Hopkins Bloomberg School of Public Health, že vláda bude muset investovat 2,5 miliardy dolarů do léčby a prevence. Je třeba také poznamenat, že Deep South dostává z federálního financování o 100 dolarů na osobu méně. To přichází po Pepfarovi z roku 2003 od George W. Bushe (Prezidentův nouzový plán na pomoc AIDS), jehož výsledkem bylo 15 miliard dolarů určených na zahraniční pomoc proti AIDS, zejména v subsaharské Africe.

Dobrou zprávou je, že aktivisté a obhájci jsou agresivně průkopnickými iniciativami, které mohou oslovit ohrožené komunity. Americká nadace pro výzkum AIDS (amfAR) začala pilotovat některé z prvních programů zaměřených na HIV pozitivní trans-ženy a Treatment Action Group nedávno zahájila svou iniciativu Ending the Epidemic in the Deep South, přičemž program byl informován o mobilizaci místní komunity. .

Myšlenka, že HIV/AIDS již nevymýtí životy v komunitě LGBTQ+, je falešný příběh, který lze resetovat uvědoměním si a uvědoměním si, že rozhodnutí veřejných činitelů a našeho vrchního velitele silně ovlivňují hlavní faktory obklopující HIV/AIDS, jako je zdravotnická infrastruktura, přístup a kulturní narativy obklopující jednotlivce, kteří mají tento stav.

Prozatímní pozornost na vyprávění queer mužů barvy v LGBTQ+ komunitě by vědcům, obhájcům a politikům umožnila vypořádat se s rostoucí epidemií, která pomalu hasí životy nejen černochů a latino mužů, ale i jiných marginalizovaných skupin, jako jsou trans a chudí lidé. lidé. Jako v případě každé skutečně přesvědčivé změny to začíná tím, že se vyzbrojíme fakty a mobilizujeme komunity. Začíná to odporem a uznáním, že na boji o každý život záleží.

Genelle Levyová je novinář na volné noze, který se zabývá uměním, životním stylem, politikou a kulturou. Její dílo se objevilo v Out Magazine, USA Today, Bustle, A.Side, a Logo.