Největší genderová ochrana podle zákona o cenově dostupné péči je v ohrožení
Případ z Texasu zkoumá záruku ACA, že preventivní medicína bude plně hrazena. Mohlo by to ovlivnit pokrytí PrEP, poradenství při kojení, screening STI a antikoncepci.
Tento příspěvek se původně objevil na 19 .
Poté, co federální soud rozhodl, že léky na prevenci HIV nemusí být zahrnuty do zákona o cenově dostupné péči, odborníci se obávají, že by nyní mohlo být ohroženo mnoho dalších služeb reprodukčního zdraví – screening na sexuálně přenosné infekce, poradenství při kojení a dokonce i antikoncepční péče.
Rozsah rozhodnutí – včetně nuancí toho, jak by mohl ovlivnit pojistné plány lidí – bude řešen na slyšení v pátek. Pokud bude případ potvrzen, mohl by nakonec zvrátit jednu z nejvýznamnějších reforem zavedených ACA, se zvláštním dopadem na zákonnou ochranu zdraví na základě pohlaví.
'Bylo by to zničující,' řekla Katie Keithová, expertka na zdravotní právo z Georgetownské univerzity.
Rozhodnutí, které minulý týden vydal okresní soudce v Texasu, zatím nenabylo účinnosti ani nezměnilo něčí pojištění. Na pátečním slyšení soudce Reed O’Connor požádá obě strany, aby poskytly argumenty, jak by mělo být jeho rozhodnutí vynucováno, a diskutovali o tom, zda pojištění musí i nadále plně pokrývat antikoncepci.
Případ se týká ustanovení ACA, které vyžaduje, aby zdravotní pojištění pokrývalo některé preventivní lékařské služby bez kapesného. Tyto výhody vybírají tři federální orgány: Americká pracovní skupina pro preventivní služby, Správa zdravotních zdrojů a služeb a Poradní rada pro imunizační postupy. Mezi výhody patří denní pilulka užívaná pro prevenci HIV – známá jako preexpoziční profylaxe (PrEP), která je 99 procent účinná – a také alespoň jedna verze každé metody antikoncepce.
Žalobci, skupina zaměstnavatelů, tvrdili, že ústava USA nedovoluje vládě, aby tyto tři orgány určily, které lékařské služby jsou zahrnuty. Argumentovali také tím, že by neměli mít povinnost poskytovat pojištění pokrývající PrEP a antikoncepci, protože tím porušují jejich náboženské přesvědčení.
Minulý týden O’Connor, který již dříve vydal rozhodnutí, která by oslabila ACA, rozhodl částečně ve prospěch žalobců.
Ve svém rozhodnutí zrušil požadavek, aby pojištění krylo, bez sdílení nákladů, výhody, které doporučuje U.S. Preventive Services Task Force. Mezi ně patří Screening HIV, screening chlamydií a kapavky, podpora kojení, intervence v oblasti duševního zdraví pro těhotné a ženy po porodu a další poradenství a léčba pro osoby s vyšším rizikem rakoviny prsu. Rozsudek se nezabýval antikoncepčními dávkami, které neurčuje Pracovní skupina pro preventivní služby
Samostatně O'Connor také rozhodl, že od žalobců by se nemělo vyžadovat, aby kryli PrEP, pokud se domnívají, že to porušuje jejich náboženské přesvědčení.
Dopad rozsudku ani jeho načasování nejsou jasné. Po pátečním brífinku mohl O'Connor omezit své rozhodnutí pouze na žalobce, takže pouze oni a kdokoli jiný, kdo podá podobné žaloby, budou osvobozeni od požadavků ACA. Mohl by vydat celostátní soudní příkaz, který by šířeji zablokoval dotčené požadavky ACA na zdravotní plány.
'Je to otázka rozsahu,' řekla Laurie Sobel, zástupkyně ředitele pro politiku zdraví žen v nestranné nadaci Kaiser Family Foundation. 'V minulosti se Reed O'Connor neostýchal vydávat národní soudní příkazy.'
Není jasné, jak dlouho po pátečním slyšení O’Connor vydá rozhodnutí, ani jaké by mohly být další kroky. Seznam výhod, které by mohly být ovlivněny, je rozsáhlý.
„Skutečně přestanete využívat služby spojené s depresí? Screening na těhotenství a cukrovku? řekl Sobel.
Ve svém rozhodnutí z minulého týdne se O’Connor nezabýval náboženskými námitkami účastníků sporu proti krytí antikoncepce a nařídil jim, aby se tím zabývaly na pátečním brífinku. To znamená, že O'Connor by mohl vydat rozhodnutí oslabující tuto ochranu a potenciálně zcela zrušit požadavek ACA, aby antikoncepce byla hrazena bez sdílení nákladů.
Nejvyšší soud již vydal rozhodnutí, která vážně oslabila antikoncepční mandát a umožnila zaměstnavatelům s náboženskými a morálními výhradami odmítnout poskytování této výhody.
Vzhledem k tomu, že plány zdravotního pojištění jsou již nastaveny na příští rok, a protože ještě není jasné, jaké pojištění O’Connor nařídí, případ okamžitě nezmění žádné zdravotní pojištění. Pokud O'Connor vydá soudní příkaz, federální vláda se pravděpodobně také proti případu odvolá, což by nejprve šlo k americkému odvolacímu soudu pro 5. obvod – který je považován za nejkonzervativnější odvolací soud v zemi – a poté k Nejvyššímu soudu. .
Nejvyšší soud, který se posunul doprava, může být také ochotnější než před několika lety vydat rozsudek, který výrazně oslabuje mandát pokrytí preventivními službami. Rozhodnutí by mohlo přijít letos na podzim prostřednictvím takzvané „stínové listiny“ vrchního soudu, řekl Sobel. To se týká procesu, ve kterém soud vydává často závažná rozhodnutí mimo časovou osu a kontrolu běžného kalendáře Nejvyššího soudu.
Pokud by se tak stalo, plány zdravotního pojištění by se mohly pokusit změnit své výhody před rokem 2023, ale větší dopad by se pravděpodobně objevil v následujícím roce. Je těžké vědět, jaké výhody by plány mohly klesnout, pokud je již nebudou muset nabízet. Ale dopad by mohl být značný.
'Vrátíš se do světa před ACA,' řekl Keith. Mandát preventivních služeb „je jednou z nejoblíbenějších a široce uznávaných výhod ACA. Je to už 12 let, co to funguje. Možná to není srdce ACA, ale je to docela základní a vysoce viditelná část.' 