Nelítostná válka s Trans Kids od Rona DeSantise zasáhla nové minimum
Floridský guvernér využívá státní lékařskou byrokracii jako zbraň, aby šla po život zachraňující zdravotní péči.
Tento příspěvek se původně objevil na Matka Jonesová .
Když Emile Fox Když se dozvěděl, že Florida Board of Medicine, orgán pro vytváření pravidel pro lékaře v jeho státě, zvažuje zákaz transgenderové lékařské péče pro mládež, přemýšlel o svém vlastním přechodu. Fox, 27letý barista v Orlandu, říká, že trpěl vážnými duševními problémy během svého dospívání až do mladé dospělosti. Ale jakmile vyšel jako trans ve svých 20 letech, zažil to, čemu říká „to cvaknutí“. Brzy pod dohledem lékaře zahájil léčbu testosteronem; když uslyšel pokles hlasu, vzpomíná si, že si pomyslel: 'Neuvědomil jsem si, že jsem chyběl.'
Často přemýšlel o tom, kolik utrpení by si mohl ušetřit, kdyby přešel v mladším věku. Navrhované pravidlo lékařské rady by však tuto možnost pro floridskou trans mládež vymazalo – a každý lékař, který by jim pomohl, by riskoval ztrátu licencí. V srpnu tedy Fox odcestoval do Fort Lauderdale, aby požádal správní radu o zachování genderově potvrzující péče o floridské dospívající. „Nemyslím si, že je to stav transgender, který způsobuje duševní onemocnění – věřím, že je to obecný nedostatek podpory, společenského přijetí a lékařské péče,“ Fox řekl představenstvu “, jeho hlas sevřel nervy, v přeplněné konferenční místnosti rovnoměrně rozdělené mezi příznivce a odpůrce. „Transgender lidé prosperují a žijí zdravěji, když se jim dostává genderově potvrzující péče. Jsem toho důkazem.'
Ten den floridská rada odhlasovala pokrok ve vytváření státních pravidel pro léčbu genderové dysforie u mládeže – která mohou zahrnovat blokátory puberty pro pubescentní děti; hormonální terapie pro dospívající; a vzácně i operace potvrzující pohlaví. (Tyto operace se téměř výhradně omezují na „top operace“, jako je zmenšení prsou, pro starší dospívající.) Text chystaných pravidel Floridy byl dosud zveřejněn, ale zastánci LGBTQ se připravují na to, aby rada v nadcházejících týdnech schválila návrh. Pokud by přímo zakázali genderově potvrzující péči o mládež, jak je požádal státní lékař, šlo by o první zákaz transzdravotní péče v zemi od státní lékařské komise. „Je šokující, že státní lékařská rada navrhla zákaz péče o mládež, která je z lékařského hlediska nezbytná a přiměřená věku a kterou podporuje každá velká lékařská asociace ve Spojených státech,“ říká Sarah Warbelow, právní ředitelka pro Kampaň za lidská práva .
Po letech účty za koupelnu a pokusy zakázat transdívkám školní sporty Zdravotní péči transdětských dětí nyní provází záplava republikánské legislativy s republikánskými zákonodárci čtyři státy míjení účty zákaz genderově potvrzující lékařské péče o nezletilé během posledních dvou let. Podobná legislativa byla zavedena v přibližně 20 dalších státech a v Kongresu, kde je krajně pravicová poslankyně Marjorie Taylor Greeneová z Georgie. šampionování návrh zákona, podle kterého by poskytování takové péče bylo trestáno až 25 lety vězení. Soudci dosud blokovali nejširší zákony, v Alabama a Arkansas . Koncem září ale oklahomský zákonodárný sbor schválil svou vlastní verzi plošného zákazu, který nemocnicím brání v přístupu k federálním finančním podporám, pokud nebudou souhlasit s tím, že nezletilým nebudou poskytovat lékařské ošetření potvrzující pohlaví.
Na Floridě zákonodárci odmítli zákaz péče potvrzující pohlaví každý rok od té doby 2020. To je problém pro republikánského guvernéra Rona DeSantise, který strávil velkou část minulého roku tvorbou politické seno mimo zákony, že cílová LGBTQ děti. V posledních měsících DeSantis – o kterém se všeobecně věří, že připravuje prezidentskou kandidaturu – zesílil anti-trans rétoriku ve zjevném apelu na základnu své strany se směsí tradičních náboženských konzervativců a kulturních válečníků, kteří se obávají „probuzené ideologie. “ Ve zprávách o získávání finančních prostředků v tomto cyklu guvernér opakovaně bouřil, že školkaři byli „indoktrinováni transgenderismem“; na veřejných vystoupeních nepravdivě tvrdil, že chirurgové operovali malé děti. „Když říkají ‚péče potvrzující pohlaví‘, často tím myslí, že kastrujete mladého chlapce, sterilizujete mladou dívku, děláte mastektomie těmto velmi mladým dívkám,“ lhal DeSantis. do a pravicový hostitel podcastu v květnu. 'Bojuji za ochranu našich dětí,' slíbil guvernér v e-mailu svým příznivcům později ten měsíc. V srpnu tisková konference přidal potlesk, poutavý titulek řádek: 'Myslím, že tito lékaři musí být žalováni za to, co se děje.'
Aby guvernér provedl svou agendu v oblasti transgenderové zdravotní péče, musel obejít zákonodárce a podniknout jedinečnou linii útoku: Ozbrojit státní orgány, včetně lékařské rady, aby za něj udělaly špinavou práci.
Úvodní salva k byrokratické válce na Floridě proti transzdravotní péči došlo v dubnu, měsíc poté, co Bidenova administrativa prohlásila, že bude bránit přístup mladých lidí k takové péči. jako věc občanských práv . DeSantisův vybraný generální chirurg Joseph Ladapo – kritik Covidu vakcíny , masky , a karantény -vydáno a poznámka radí lékařům, aby u mládeže s genderovou dysforií odepřeli léčbu, jako jsou hormony a blokátory puberty, a tvrdili, že neexistuje dostatek „přesvědčivých důkazů“. Dokonce i nelékařská opatření, jako je změna jmen, vlasů a zájmen, by „neměla být možností léčby,“ napsal Ladapo. 'Generální chirurg odvedl skvělou práci,' později DeSantis komentoval .
Navádění letělo tváří v tvář lékařský konsenzus , včetně pozic Americká lékařská asociace , Americká pediatrická akademie , Americká psychiatrická asociace , a Endokrinní společnost , které všechny říkají, že mladí lidé s genderovou dysforií jsou na tom lépe s léčbou, která potvrzuje jejich identitu. Ladapův one-pager nebyl závazný, ale poskytovatelé lékařské péče a zastánci LGBTQ tvrdí, že spustil poplach. „Naši přátelé na Floridě řekli: ‚Tohle pravděpodobně něco předznamenává‘,“ vzpomíná Carl Charles, Lambda Legal advokát.
Ten instinkt byl správný. Ve stejný den, kdy Ladapo vydal své memorandum, Florida’s Agency for Health Care Administration, která dohlíží na státní program Medicaid, otevřel dotaz o tom, zda by měl Medicaid pokrývat genderově potvrzující péči. O několik týdnů později AHCA spustila novou sekci svých webových stránek s názvem „ Nechte děti být dětmi “ – a na něm byla dlouhá zpráva, která dospěla k závěru, že léčba genderové dysforie je „experimentální“ a nesplňuje „obecně uznávané lékařské standardy“. Na podporu svých zjištění si AHCA objednala dokumenty od takových zdrojů, jako je Quentin Van Meter, dětský endokrinolog a prezident okrajová radikální skupina lékařů, kteří jsou proti zákazy konverzní terapie a svatba mezi osobami stejného pohlaví . Další analýzu přinesl Patrick Lappert, plastický chirurg a katolický jáhen, který dodává náboženské přednášky proti tomu, co nazývá „transgender léčebným průmyslem“. (Soud v Severní Karolíně nedávno nalezen že Lappert „nebyl způsobilý vyjadřovat názory na diagnózu genderové dysforie“.)
„Tyto agentury manipulují s tím, co mají být vládní procesy, které nás chrání,“ říká Nathan Bruemmer, styčný pracovník komunity LGBTQ v oddělení spotřebitelských služeb na Floridě. 'Když se podíváte na zprávu a na to, co je na webu AHCA a co je zmíněno na veřejných slyšeních, je to stejný špatný výzkum.'
Deset akademických výzkumníků, jejichž práce byla také citována ve zprávě AHCA řekl Vice News zkreslila jejich údaje, což by nemělo být vykládáno tak, že ospravedlňuje odepření genderově potvrzující péče dětem. 'Zpráva ignoruje solidní vědecké důkazy a místo toho opakuje zdiskreditovaná tvrzení, cituje zdroje bez vědecké hodnoty a zapojuje se do nepodložených spekulací založených spíše na stereotypech než na vědě,' uvedla skupina lékařů a psychiatrů z Yaleovy univerzity. uzavřel v nezávislém hodnocení.
AHCA stejně postupovala vpřed a dokončila a nařízení v srpnu, která zakázala úhrady Medicaid za blokátory puberty, hormony a operace potvrzující pohlaví – bez ohledu na věk příjemce. Pravidlo odřízlo potenciální nebo aktuální pokrytí pro odhadnutý 9 000 trans dospělých s nízkými příjmy na Floridě Medicaid spolu s neznámým počtem dětí, podle Charlese, právního zástupce Lambda Legal, který je nyní v týmu zastupujícím čtyři příjemce trans Medicaid a jejich rodiny v soudní spor proti státu. Tento zákaz způsobil, že jeho 12letí klienti ztratili přístup k blokátorům puberty, což vedlo k „doslova nevratným změnám v jejich těle,“ říká Charles. Gary Howell , psycholog, který pracuje s trans mládeží a dospělými na Floridě, říká, že rozhodnutí poškodilo duševní zdraví jeho pacientů, z nichž některým byla zrušena plánovaná léčba nebo začali uvažovat o odchodu ze státu. 'Je to pravděpodobně nejděsivější období, jaké jsem ve své kariéře viděl,' říká Howell. 'Už během prvního týdne jsem měl několik pacientů, zejména mé trans mládí, kteří hlásili sebevražedné myšlenky.'
V srpnu Jason Weida, a bývalý kandidát Donalda Trumpa který nyní pracuje v kanceláři AHCA, se objevil na akci pořádané Alliance Defending Freedom, jednou z národních nejvlivnější právní skupiny proti LGBT, aby se nad zprávou radovaly. 'Je to důkladné, je to zdokumentováno, je to přesný důkaz kvality, který tak často chybí Bidenovi [oddělení zdravotnictví a lidských služeb],' hýřil ve Weidě ředitel státní legislativy ADF. 'Mělo by to být něco, co by snad mělo sloužit jako vzor pro jiné státy.'
„Díky vedení guvernéra DeSantise jsme v posledních několika letech byli schopni zaujmout k legislativě přístup založený na právech rodičů,“ odpověděl Weida. 'Zůstaňte naladěni, až z Floridy přijdou další.' Během tří týdnů byl povýšen na náčelníka štábu AHCA.
Den AHCA zveřejnil svou zprávu, chirurg generál Ladapo znovu zvedl obušek, ptá se státní lékařská komise na lékařům zakázat před podáváním blokátorů puberty, hormonů nebo operací nezletilým v rámci léčby genderové dysforie. Představenstvo souhlasilo, že zváží vytvoření pravidla – a zařadí ho na program svého příštího zasedání.
Tak se Fox letos v srpnu postavil před členy lékařské rady a popsal jim, jak péče o genderové potvrzení změnila jeho život. Příznivci petice generálního chirurga kolem něj navlékli velké kulaté nálepky s logem webové stránky „Let Kids Be Kids“ AHCA. 'Za mých časů byli muži muži, ženy byly ženy,' prohlásil jeden u mikrofonu. Objevil se sám Van Meter a zopakoval to vyvrácený mýtus že transgender identita je nákaza šířená na internetu.
Lékařské rady jsou považovány za nestranické subjekty. Na Floridě ale dvě třetiny současného představenstva darovaly republikánům alespoň 1000 dolarů za kus. Čtyři dali DeSantisovi více než 15 000 dolarů.
Přesto byli jiní, kteří zatlačili zpět. Kaleb Hobson-Garcia, senior na Floridské státní univerzitě, řekl představenstvu, jak mu podpora při přechodu v dospívání umožnila prosperovat. Michael Haller, vedoucí dětské endokrinologie na Floridské univerzitě, vysvětlil, že státní genderové kliniky již dodržovaly dlouho zavedené léčebné standardy z Světová profesionální asociace pro transgender zdraví . A státní zástupkyně Anna Eskamani, jejíž okres zahrnuje Pulzní noční klub , poukázal na národní vzestup anti-trans rétoriky. 'Chápu objektivní povahu této rady, což oceňuji, ale realita je taková, že tu nejsme ve vzduchoprázdnu,' trval na svém Eskamani. 'Toto přichází od guvernéra.'
Lékařské desky skutečně jsou považovány za nestranické subjekty , vydávání licencí lékařům a trestání těch, kteří porušují státní zákony nebo profesní standardy. Ale jejich členové – většinou lékaři plus hrstka zástupců spotřebitelů – jsou téměř vždy jmenováni guvernéry. Dvě třetiny současného vedení Floridy darovaly republikánům nejméně 1 000 dolarů za kus. Matka Jonesová analýza údaje o financování kampaně . Z 15 členů představenstva 4 dali společnosti DeSantis více než 15 000 USD. Hector Vila a Zachariah Zachariah, jediní lékaři, jejichž členství ve správní radě předcházelo DeSantisově guvernérství, věnovali každý nejméně 20 000 dolarů jeho výboru pro znovuzvolení.
A v červnu, dva měsíce poté, co Ladapo memorandum vyhlásilo válku trans dětem, přidal DeSantis do představenstva několik nových členů – včetně Patricka Huntera, pediatra z Orlanda, který se v posledním roce objevil jako vokální kritik genderově potvrzující péči o děti. Minulou zimu Hunter napsal a dopis editorovi lékařského časopisu JAMA Pediatrie kritika praxe genderových přechodů u mládeže; v květnu byl najal jako odborný svědek úředníky z Alabamy, kteří byli žalováni kvůli zákazu péče o pohlaví v tomto státě.
„Pro mnoho z nás, kteří si uvědomují, co se děje, a monitorujeme, pracujeme a obhajujeme, aby tento urychlený vlak sjel z trati, samozřejmě jsme si mysleli, že to byl předem stanovený proces,“ říká Bruemmer. 'Ale musíš jen doufat, že ne.' Howell, který se svými pacienty sdílí identitu LGBTQ, říká, že naděje je jeho největším bojem v těchto dnech. „Jednou z výzev je, jako psychologové, že musíme vštípit naději pacientům, se kterými pracujeme,“ říká. 'Je těžké, když ve skutečnosti nemám stejnou úroveň naděje, jakou bych chtěl mít, že se věci zlepší. Protože vidím realitu kolem nás.'
Fox, který má pojištění díky své práci ve Starbucks, podstoupil v září špičkovou operaci. Nyní žertuje, bez ohledu na to, jaká pravidla schválí lékařská komise, „s mojí hrudí nemohou nic udělat. Jsou pryč.' V den, kdy se posadil, aby si se mnou promluvil přes Zoom, si právě sundal obvazy. Žasl nad nepřítomností nepohodlí a snažil se vyjádřit pocity slovy. 'Lidé si tvoří vlastní rodinu,' vysvětlil váhavě. „Ať už je to jejich manželský partner, jejich děti, jejich skupina přátel, jejich spolupracovníci, je tu ten okamžik, kdy máte pocit, že jste obklopeni svou komunitou a svou rodinou, a klepne to a máte pocit, že se k sobě hodíte. pocit,“ řekl. 'Ale je to úplně s tebou.'