Měli by LGBTQ+ kuřáci přestat během koronaviru?

11. března National LGBT Cancer Network a GLMA (národní LGBTQ+ zdravotnická organizace) zveřejnil dopis podporované více než 100 organizacemi, které žádají média a zdravotnické úředníky, aby zvážili přidané riziko, kterému LGBTQ+ lidé čelí v souvislosti s COVID-19, částečně kvůli skutečnosti, že populace hlásí vyšší míru užívání tabáku. (Tvrdí, že další faktory, které přispívají k přidanému riziku, jsou, že LGBTQ+ komunita hlásí vyšší míru HIV+ a rakoviny a také je pravděpodobnější, že zažije diskriminaci ze strany lékařů.)



Podle a studie 2018 29,2 % dospělých LGB uvedlo užívání tabákových výrobků každý den nebo několik dní ve srovnání s 19,5 % jejich heterosexuálních protějšků. I když je málo nebo žádné informace o užívání tabáku mezi transgender lidmi, a stručný od National Lung Association uvádí, že transpopulace je považována za zvláště zranitelnou vzhledem k vysoké míře zneužívání návykových látek, deprese, infekce HIV a sociální a pracovní diskriminace, což jsou všechny charakteristiky spojené s vyšší prevalencí kouření v obecné populaci.

Existuje ale ve skutečnosti další riziko koronaviru, pokud jste kuřák? Měli by se ve světle pandemie koronaviru kuřáci LGBTQ+ pokusit přestat?



Vzhledem k tomu, že je stále málo údajů o kouření a jeho údajném riziku nákazy koronvirem, mnoho lékařů váhá cokoli říci, aniž by získali další klinický důkaz. Ale protože COVID-19 ovlivňuje dýchací systém, někteří zdravotníci poukazují na to zvýšené riziko onemocnění dýchacích cest z kouření by lidé byli zranitelnější vůči selhání dýchání, pokud by se nakazili COVID-19. Někteří říkají, že skončit hned teď nemusí nutně bolet, ale ujišťují se, že neexistuje žádný důkaz, který by ukazoval, že by pokles riziko.



COVID-19 je respirační onemocnění a v konečném důsledku postihuje dýchací epitel, říká Dr. Jamie Garfield, docent klinické hrudní medicíny a chirurgie v Temple Lung Center v Temple University Hospital. jim. přes telefon. Symptomy spojené s onemocněním COVID-19 jsou dušnost, kašel, hypoxie a nakonec respirační selhání. Každý, kdo začíná s nějakou poruchou dýchání, ať už chronickými kuřáky, kteří mají CHOPN (chronickou obstrukční plicní nemoc), chronickou fibrózu, rakovinu plic nebo jakékoli základní respirační onemocnění, bude náchylný k selhání dýchání, pokud by se nakazil COVID-19. .

Na této aktuální epidemii rozhodně není nic, co by naznačovalo, že je lepší počkat [s přestat kouřit], říká Dr. Jamie Garfield.

Ale Dr. Garfield váhá s jakýmkoliv pevným prohlášením o spojitosti mezi koronavirem a kouřením a vyjadřuje obavy, že z Číny je tak málo údajů, že by bylo těžké udělat velké předpoklady o náchylnosti viru v obecnější populaci pacientů v rámci Spojené státy. Co může Dr. Garfield říci lidem, kteří chtějí přestat, je, že na této aktuální epidemii rozhodně není nic, co by naznačovalo, že je lepší počkat.



Dr. Meilan Han, profesor plicní medicíny na University of Michigan, si také myslí, že kouření by mohlo stačit ke zvýšení rizika nákazy koronavirem, přičemž se ujistil, že neexistují žádné spolehlivé informace, které by tomu nasvědčovaly. Předpokládá se, že současné kouření souvisí s vyšší expresí ACE2 (receptor pro těžký akutní respirační syndrom coronavirus 2 [SARS-CoV-2]), a je tedy možné, že současné kouření může stačit ke zvýšení rizika, píše jim. v e-mailu.

I když nejsou k dispozici žádné aktuální údaje o tom, jak může vapování nebo kouření marihuany (bez tabákových výrobků) ovlivnit riziko nákazy koronavirem nebo prožívání život ohrožujících příznaků, Americká plicní asociace uvádí, že oba činnosti obecně nejsou dobré pro zdraví plic a mohou vést k určitým respiračním onemocněním.

Je pravda, že queer lidé jsou vystaveni riziku mnoha různých nemocí kvůli mnoha věcem... ale to nemá nic společného s tím, že jsou queer, říká Dr. Jamie Garfield.

Queer a queer potvrzující zdravotníci jsou také znepokojeni náznakem, že LGBTQ+ lidé jsou více ohroženi koronavirem, jak někteří mohli usuzovat z dopisu z 11. března, protože přispívá k již existujícím stigmatům a negativně spojuje queer lidi s nemocí. Je pravda, že queer lidé jsou vystaveni riziku mnoha různých nemocí kvůli mnoha věcem... ale to nemá nic společného s tím, že jsou queer, říká Dr. Garfield. Nemohou se dostat k lékařské péči kvůli stigmatizaci a strachu. V queer komunitě je určitě více kuřáků. V queer komunitě je více HIV a v queer komunitě více rakoviny. U obou se jedná o imunokompromitovaný stav a my se domníváme, že pacienti v imunokompromitovaných stavech jsou vystaveni většímu riziku všech oportunních infekcí, včetně COVID-19.

Ale i kdyby queer lidé chtěli nyní přestat kouřit cigarety nebo užívat nikotin, může to pro ně být v tuto chvíli obzvláště těžké. Zdravotníci varují, že sociální distancování a karanténní opatření přijatá v celé zemi k omezení infekcí by mohla zhoršit problémy duševního zdraví, zejména u queer lidí. Podle National Lung Association je prevalence užívání tabáku mezi LGBTQ+ populací částečně způsobena tím, že kouření je často používáno jako způsob samoléčby. LGBTQ+ lidé hlásí vyšší míru deprese a úzkosti v důsledku stigmatizace, diskriminace, nedostatečného přístupu ke zdravotní péči a dalších – všechny faktory, které se mohou během globální pandemie zvýšit.



Pro [queer] lidi je obtížné být odděleni od své komunity lidí, jejich vybrané rodiny, říká Dr. Garfield a poukazuje na to, že trans lidé mohou být více ohroženi kvůli jejich nedostatečnému přístupu ke zdravotní péči, stejně jako hormonům a drogám. .

Když lidé poznají, že je v jejich prostředí rozdíl, můžete to použít jako způsob, jak zlepšit nebo změnit jejich chování, říká Randall Leonard.

Jenine Coleman, peer advokátka, která vede skupiny pro odvykání kouření v Chase-Brexton v Baltimoru, také komentuje obtížnost odvykání obecně. Mnoho lidí nepřestane, protože to má následky, ale nejsou okamžité, říká po telefonu a poukazuje na to, že největší zdravotní rizika kouření – onemocnění plic, srdeční choroby, rakovina a mnoho dalších – se objevují sama po dlouhodobém užívání tabáku. Těm, kteří chtějí přestat, doporučuje určité nikotinové náhražky, jako jsou náplasti nebo jiné pomůcky na odvykání kouření. Kuřáci se však nemusí zúčastnit užitečné programy pro odvykání kouření osobně, tam jsou hrstka online programů , zdroje , a horké linky ke kterému lze přistupovat vzdáleně.

Randall Leonard, personální terapeut v Chase-Brexton's LGBT Health Resource Center, však povzbuzuje své klienty, aby mysleli na současnou krizi jako na katalyzátor změny. Když lidé poznají, že je v jejich prostředí rozdíl, můžete to použít jako způsob, jak zlepšit nebo změnit jejich chování, říkají jim. přes telefon. Udělal jsem doporučení [přestat kouřit] a často se vracím: 'Ano, ale stále si myslím, že to udělám.' Mám pocit, že jako poskytovatelé zdravotní péče povzbuzujeme a pak necháváme konečné rozhodnutí na našem pacientovi.