Tyto startupy otevírají nový svět zachování plodnosti pro trans pacienty

Jade, která žije v Maconu ve státě Georgia a identifikuje se jako transfeminní, zvažovala spermobanking od roku 2013. Chtěla zachovat svůj genetický materiál, protože věděla, že hormonální substituční terapie může ovlivnit její plodnost – ale nemohla si dovolit projít tradičními metodami. metod, které ve spermobankě nejblíže jejímu bydlišti činily více než 1 000 dolarů. Na naléhání své matky a poté, co partner ztratil životaschopné těhotenství, se Jade znovu zavázala zachovat si svou plodnost a ponechat si biologické děti jako možnost do budoucna.



Našla Dadi , nová společnost, která nabízí sadu na analýzu spermií a předplatné pro ukládání spermií poštou, při vyhledávání online v loňském roce a použila společnost ve své beta fázi. Nyní platí 9,99 $ měsíčně, což je ekvivalent předplatného Netflixu, za ukládání svého genetického materiálu.

Jen střípek odhadu 1,4 milionu Dospělí v USA, kteří se identifikují jako transgender, si uchovávají svůj genetický materiál. Dr. Joshua Safer, výkonný ředitel Mount Sinai Center for Transgender Medicine and Surgery, říká, že výzkum v transgender medicíně je omezený, ale předpokládá, že míra je nižší než 10 %. A studie 2017 transgender adolescentů, kteří zahájili hormonální terapii, ukázaly, že jen něco málo přes 12 % se rozhodlo navštívit specialistu na plodnost a pouze 5 % podstoupilo v rámci přechodu zachování gamet. Překážkou k tomu jsou historicky vysoké náklady.



Tradiční spermobanky si často účtují přes 1 000 USD za analýzu spermatu, zmrazení a rok skladování, přičemž další roky skladování stojí stovky ročně. Některé banky např Kalifornská kryobanka , nabízejí slevy demografickým skupinám, které jejich služby potřebují nejvíce. Ačkoli to není uvedeno na jejich webové stránce s cenami, zástupce pro styk s veřejností v California Cryobank potvrdil, že nabízí slevu 50 % na služby uchování a uchovávání plodnosti pro transgender a nebinární klienty, což snižuje jejich náklady na něco málo přes 500 USD za analýzu, zmrazení, a rok skladování.



Za 199 USD může Dadi snížit tyto náklady na polovinu, ačkoli si účtují poplatek za výběr 299,99 USD. Dědictví , Dadiho nejbližší konkurent, ji snižuje na 340 $ včetně výběru.

Sada pro odběr spermií Dadi mailin

Sada pro odběr spermií Dadi poštouDadi

Obě společnosti zasílají zákazníkům sadu obsahující kelímek s konzervačním prostředkem, který ochrání zálohu během přepravního procesu, dokud se nedostane do laboratoře. Dadi nabízí jednu sadu, která obsahuje analýzu spermatu a první rok kryogenního skladování pro 3 lahvičky, s následujícími roky za 99 $. Legacy nabízí tři balíčky, z nichž nejnižší nabízí klinickou analýzu spermatu a volitelné úložiště až pro 6 lahviček za dalších 145 USD ročně.



Tom Smith, spoluzakladatel a generální ředitel společnosti Dadi, začal pracovat pro společnost poté, co přítel dostal diagnózu rakoviny. Od uvedení na trh v lednu 2019 již podpořili tisíce zákazníků se zaměřením na zlepšení zákaznické zkušenosti, zvýšení pohodlí a minimalizaci nepohodlí při poskytování vzorku spermatu oproti tradičním metodám zachování plodnosti. Dadi vstoupil na trh rok po Legacy, které bylo založeno v lednu 2018. Podobně generální ředitel a spoluzakladatel Legacy, Khaled Kteily, začal pracovat na společnosti po své vlastní lékařské pohotovosti. Zatímco počáteční balíček Legacy začíná s vyšší sazbou než nabídka Dadi za 199 USD, neexistují žádné dodatečné náklady na konečné stažení vzorku z úložiště a jeho použití, což by z něj nakonec mohlo učinit nákladově efektivnější možnost.

Legacy mailin sada pro odběr spermií

Legacy sada pro odběr spermatu poštouDědictví

Legacy a Dadi se prodávají jako pojistka pro ty, kteří si tyto služby mohou dovolit, ačkoli odborníci tvrdí, že spermabanking pro všechny může být považován za přehnaný. Místo toho se spermabanka nejčastěji doporučuje osobám v ozbrojených silách, pacientům s rakovinou, kteří mohou dostávat léky nebo chirurgický zákrok ovlivňující plodnost, a transmužským pacientům před zahájením podávání hormonů potvrzujících pohlaví.

Dadi si uvědomuje, že dostupné ceny a přístupný produkt Dadi znamená, že je, jak říká Tom Smith, šitý na míru pro podporu transgender a nebinární komunity, a proto se spojil s Planned Parenthood of Pasadena a San Gabriel Valley, aby rozšířil jejich TransCare program jako postupný přístup, který plánují rozšířit do dalších měst. Ti, kteří vyhledávají péči prostřednictvím Planned Parenthood Pasadena a San Gabriel Valley, obdrží slevu 50 $ na využívání služeb Dadi. Slevu bohužel nelze uplatnit zpětně na někoho, kdo již u společnosti skladuje, jako je Jade.

Navzdory zvýhodněným sazbám se odborníci na plodnost obávají, jak málo se ví o vlivu konzervantu použitého k umožnění odeslání vzorku zpět poštou. Dr. Bobby Najari, urolog z NYU Langone, je znepokojen nedostatkem dlouhodobých dat. Vzhledem k tomu, že Dadi i Legacy existují teprve pár let, odborníci před jejich novinkou varují a preferují doporučení pacientů do tradičních spermobank s letitými výsledky. Desítky let je dokázáno, že poskytnutí vzorku přímo na místě ve spermobankě nemá negativní dopad na šance na otěhotnění s tímto spermatem. Použití konzervačních látek k odeslání vzorku do laboratoře je však mnohem novější praxí.



Generální ředitel společnosti Legacy, Khaled Kteily, říká, že jsou otevření vůči svým klientům ohledně skutečnosti, že při použití vyrovnávacího média dojde k malému snížení motility, což není příliš smysluplné. Při používání konzervantu úzce spolupracují s laboratoří Dr. Gail Prinsové, která podporovala výzkum pufrovacího média. V případě obav mohou klienti, kteří dávají přednost odběru vzorku přímo na kliniku k testování a zmrazení bez použití média, využít kurýrní službu Legacy nabízenou ve stejný den, která je dostupná ve vybraných městech. Dadi také uvádí nevýznamný vliv na pohyblivost spermií při použití konzervantu a za rok provozu může potvrdit jedno životaschopné těhotenství jako výsledek jejich služby.

I když bylo prokázáno, že zmrazené spermie jsou při léčbě in vitro fertilizací (IVF) stejně účinné jako čerstvé, je důležité si uvědomit, že úspěšnost IVF u živých porodů je obecně mezi 40 a 50 % pro ty, kteří zahájí cyklus před 35. rokem. Zmrazené spermie lze také použít k intrauterinní inseminaci (IUI), která má úspěšnost v rozmezí od 5 do 20 % na IUI na základě různých faktorů.

Přesto nové poštovní sady mohou nabídnout přesně to, co spermobanky nemohou: soukromí. Odborníci to považují za primární výhodu, kterou umožňují – zachování plodnosti v pohodlí vašeho domova – zejména pro ty, kteří mohou mít dysforii při poskytování vzorku. Zatímco Dr. Najari přednostně odkazuje své pacienty do tradičních spermobank, byl by mnohem raději, kdyby pacient využíval jakoukoli službu k zachování plodnosti, než ne. Jsem vždy sklíčený tím, jak málo transgender jedinců uložilo své spermie před zahájením terapie, a tak si myslím, že cokoli, co můžeme udělat pro zvýšení tohoto počtu, je obrovským přínosem, řekl.

Nikdy na ten pocit nezapomenu, řekla mi Jade. Pořád se usmívám, kdykoli vidím vzorek.

Tyto služby jsou součástí celoodvětvového posunu směrem k dostupnějším a dostupnějším prostředkům zachování plodnosti. Lékaři poznamenávají, že veřejné povědomí o tom, co je možné udělat pro zachování genetického materiálu, výrazně stoupá, možnosti v celé zemi se rozšiřují a náklady by se měly nadále snižovat.

Pro transmužské pacienty zůstává zmrazení vajíček ze své podstaty invazivnějším postupem než zmrazení spermií, které vyžaduje krevní testy, léky, ambulantní zákrok a ještě vyšší cenu. Podobně jako Dadi a Legacy mají start-upy rádi Laskavý a Prodloužit plodnost se objevily se sníženými cenami – 6 500 USD za zmrazení vajíček bez krevních testů a léků, ale s nižším počtem než 10 000 USD – a zvýšenou dostupností.

Hlavní lékařka společnosti Kindbody, Dr. Lynn Marie Westphal, potvrdila, že společnost aktivně léčí transmužské pacienty a je odhodlána dále snižovat překážky pro zachování plodnosti. Zatímco start-up má kamenné pobočky v New Yorku, San Franciscu a Los Angeles, má v příštích 12 až 36 měsících plány na další centra po celých USA. Mezitím nabízejí online portál, jehož prostřednictvím mohou pacienty projít celým procesem a propojit je s partnerskými klinikami po celé zemi, které v mnoha případech dostojí jejich snížené ceně. Generální ředitelka společnosti Kindbody, Gina Bartasi, se zaměřuje na to, aby v nadcházejících letech nabídla co nejvíce domácí péče, částečně i proto, aby lépe vyhověla pacientům, kteří v klinických podmínkách zažívají dysforii a nepohodlí.

Odborníci na plodnost budou vždy obezřetní u služeb bez prokázaných výsledků. Reprodukční endokrinoložka Dr. Brooke Hodes-Wertz řekla, že věc, která je důležitá bez ohledu na to, kde zmrazujete vajíčka, je být skutečně vědomá a mít realistická očekávání ohledně toho, co se stane na druhém konci. Vysvětlila, že je důležité, aby všechny služby byly velmi transparentní, že to není záruka.

Pro Jade, ať už je to zaručeno, nebo ne, bylo přijetí její pozitivní zprávy o plodnosti a potvrzení o uložení břemenem z ramen, které popisuje jako nezapomenutelné. Nikdy na ten pocit nezapomenu, řekla mi. Pořád se usmívám, kdykoli vidím vzorek.