Vše, co potřebujete vědět o feminizační hormonální terapii

Feminizující HRT neboli hormonální substituční terapie je běžnou léčbou genderové dysforie.
  Injekční lahvička estradiolových estrogenových pilulek Fotografie Getty Images; koláž je

Pro transfeminní lidé feminizující hormonální terapie, která se dívá na lékařský přechod, nabízí šanci na zmírnění genderová dysforie v psychickém i fyzickém smyslu.

Také známý jako feminizační hormonální substituční terapie (HRT), režim mění něčí tělo zavedením hormonů, jako je estrogen a progesteron, a zároveň snižuje množství androgenních hormonů, jako je testosteron. To vede ke změnám v sekundárních sexuálních charakteristikách těla, jako je růst prsou a vývoj měkčí kůže. U některých lidí může feminizace HRT způsobit, že se jejich tělo bude cítit více v souladu s jejich myslí.

'Průběh léčby se může pro mnohé lišit, zvláště pokud jde o to, aby se člověk v těle cítil jako doma,' řekl Dallas Ducar, generální ředitel Transhealth Northampton a transgender zdravotní sestra. Jim . 'Důležité je, že někteří jedinci si také mohou všimnout emocionálních změn nebo změn svého libida.'

Uvažujete o feminizaci HRT nebo přemýšlíte, jaké by to mohlo mít účinky? Přečtěte si tuto příručku a odpovězte na často kladené otázky k tématu, například: Co je feminizující HRT ? Je to pro mě? ? Co se stane s mým tělem na HRT ? Jak beru feminizující HRT ? Vyléčí moji depresi ? A jak se dostanu k HRT ?

Co je feminizační hormonální terapie?

Feminizující HRT má dvě hlavní složky: samotné hormony a hormonální blokátory, jako jsou antiandrogeny. Tyto léky spolupracují na stimulaci ženské puberty ve vašem těle, což může vést k rozvoji sekundárních pohlavních znaků, jako jsou prsa a redistribuce tělesného tuku.

Estradiol se používá jako feminizační hormon, protože jde o syntetickou verzi estrogenu produkovaného lidskými vaječníky. Jeho užívání může vést k růstu prsou, změkčení kůže a redistribuci tuku. Některým transfemininním pacientkám lékaři předepisují progesteron během částí feminizační hormonální terapie ke zvýšení růstu prsou a libida.

Antiandrogeny jsou léky, které blokují produkci testosteronu v těle. Mohou způsobit zmenšení varlat, snížení libida a řídnutí ochlupení na těle. Existují více antiandrogenních léků které lze předepsat během feminizující HRT. Nejběžnějším antiandrogenem je spironolakton, i když je známo, že se používají také bicaludemid, finasterid a dutasterid.

Rozhodnutí, zda jít na antiandrogenní léky nebo ne, je osobní volbou v závislosti na tom, jak probíhá váš lékařský přechod.

'Nepotřebujete nutně žádné léky, vše závisí na vašich cílech,' říká Ducar. 'Můžete se rozhodnout, zda budete užívat antiandrogenní léky, nebo ne, ale záleží na tom, co chcete jako výsledek.'

Jak ovlivní feminizační hormonální terapie moje tělo?

Dvě různé části feminizující HRT přebírají během přechodu různé funkce.

Estrogen ovlivní tělo podle:

  • Změkčení pokožky, což může způsobit snadnější tvorbu modřin
  • Vyvíjející se prsa
  • Přerozdělení vašeho tuku směrem k vaše břicho, boky a nohy
  • Možná způsobuje změny nálady nebo úzkost

Antiandrogenní léky potlačují přirozený testosteron v těle, což může způsobit:

  • Ředění chloupků na obličeji a na těle
  • Pokles svalové hmoty
  • Změny vašeho libida
  • Zmenšení velikosti penisu a varlat
  • Snížení počtu erekcí, které zažíváte

U transfemininních osob užívajících feminizující HRT může mluvit se svým lékařem o lécích na erektilní dysfunkci, jako je Viagra nebo Cialis, které mohou pomoci kompenzovat nedostatek erekce, když se snaží zůstat sexuálně aktivní. Takový lék se stal mnohem snadněji dostupným v v posledních letech .

Feminizace HRT také zcela neodstraní chloupky na obličeji, takže ti, kteří chtějí odstranit chloupky z obličeje nebo těla, by měli zvažte laserovou epilaci. Pomocí laserů mohou kliniky drasticky snížit tmavé, husté chloupky na těle. Nicméně, elektrolýza – procedura, která se dostane až ke kořínkům vlasů – je potřeba k úplnému odstranění určitých tělesných chloupků. U lidí s melanizovanou kůží vyžaduje laserové odstranění chloupků Nd:YAG laser proniknout za kožní pigment.

Existují nějaká rizika pro feminizaci HRT?

Prakticky s každým léčebným postupem jsou spojena rizika a feminizace HRT není výjimkou. Je důležité si to uvědomit násobek hlavní, důležitý lékařské asociace tvrdí, že HRT může být lékařsky nezbytnou léčbou ke zmírnění genderové dysforie, takže přínosy mohou tato rizika převážit.

Některá z možných rizik feminizace HRT zahrnují:

  • Neplodnost
  • Cukrovka typu 2
  • Vysoké triglyceridy ve vaší krvi
  • Srdeční choroba
  • Přibývání na váze
  • Mrtvice

Je důležité si uvědomit, že mnohá z těchto rizik, zejména krevní sraženiny, vysoké triglyceridy a kardiovaskulární onemocnění, jsou podobná rizikům spojeným s HRT pro cisgender osoby , jako jsou cis ženy hledající léčbu menopauzy.

Přestože existuje omezený výzkum spojující feminizaci HRT s vyšší mírou rakoviny prsu u trans žen ve srovnání s cis muži, studie z roku 2019 zjistili, že toto riziko je stále nižší než u cis žen.

Vzhledem k tomu, že existuje jen málo dlouhodobých výzkumů o tělesných účincích feminizující HRT, je důležité, abyste si promluvili se svým lékařem před a během léčby. Tělo každého je jiné, takže rizika se liší.

Jak beru feminizační hormonální terapii?

HRT může být předepsána v různých formách v závislosti na doporučení vašeho lékaře.

Obvykle pacienti začnou tím užívání antiandrogenních léků ke snížení hladiny testosteronu před zahájením perorálního užívání estradiolu s pravidelným testováním ke kontrole hladin hormonů. Estradiol lze užívat i transdermálně prostřednictvím náplasti, pleťové vody nebo spreje, popř prostřednictvím injekce . Přesná použitá metoda závisí na osobních preferencích a na doporučení lékaře.

Na začátku HRT , budete přibližně každé tři měsíce docházet na kontroly u lékaře, aby se zkontrolovaly hladiny hormonů. Jakmile se toto ustálí, prodlouží se délka mezi návštěvami.

Lidé, kteří si píchají injekci může tak učinit subkutánně nebo intramuskulárně. Subkutánní injekce se provádějí menšími jehlami do podkožní vrstvy tkáně přímo pod kůží. Intramuskulární injekce se provádějí většími jehlami přímo do svalů pod kůží.

V závislosti na způsobu užívání estradiolu se frekvence, ve které pacientka podává hormon, může mírně lišit. Lidé, kteří injekčně užívají estrogen intramuskulárně tak lze provádět jednou týdně nebo jednou za dva týdny, zatímco hormony aplikované subkutánně se provádějí týdně, protože do tukové tkáně jsou injekčně podávány nedrží hormon tak dlouho. Nicméně na konci dne bude váš rozvrh záviset na radě vašeho praktického lékaře.

Jiné léky, jako jsou antiandrogeny a progesteron, se dodávají ve formě pilulek a měly by se užívat pravidelně na základě plánu předepsaného lékařem.

Podle Mayo Clinic Počáteční účinky HRT by měly nastat během týdnů od zahájení vašeho režimu. Úplné účinky hormonální léčby se však projeví za dva roky, takže je potřeba jistá trpělivost.

Vyléčí HRT moji depresi?

Pro některé trans lidi je užívání HRT krokem v řešení nepříznivých důsledků genderové dysforie na duševní zdraví. Začínají se objevovat dlouhodobé údaje o dopadech přístupu k HRT na duševní zdraví studie ukazují že přístup k genderově potvrzující péči může snížit riziko deprese, úzkosti a dokonce i sebevražedných myšlenek. U těch, kteří začínají s HRT jako dospívající, místo aby čekali, až budou dospělí, výzkum také ukazuje lepší výsledky v oblasti duševního zdraví včetně méně myšlenek na sebevraždu, poruch duševního zdraví a poruch souvisejících se zneužíváním návykových látek.

HRT by neměla být používána jako náhrada jakékoli terapie nebo psychiatrické péče, ale váš terapeut může navrhnout podstoupení feminizující HRT jako doplněk k jakékoli léčbě, kterou již máte. Ujistěte se, že během vašeho procesu zapojíte psychology a psychiatry, abyste společně pracovali na co nejproduktivnějších výsledcích.

Je pro mě feminizační hormonální terapie?

To je otázka, na kterou nemůže odpovědět nikdo jiný než vy sami. Lékařský přechod není podmínkou být trans, protože neexistují žádné formální požadavky. Pro ty, kteří zpochybňují svou vlastní genderovou identitu a mají nezodpovězené obavy, zda jsou nebo nejsou transfeminní, přečtěte si průvodce jako je tento může pomoct. Ačkoli transness je starý jako historie sama, současný jazyk, který používáme k jeho popisu, je mladší než 100 let, takže je zde tolik prostoru prozkoumat svou identitu a říci, kdo jste. To vám nikdo nemůže vzít. Pokud říkáte, že jste trans, jste, s HRT nebo bez ní.

Pokud máte pocit, že se chcete věnovat feminizaci HRT pro svůj vlastní přechod, pak je to pro vás.

'Každý jednotlivec by měl při zvažování HRT přemýšlet o svých vlastních cílech léčby a o tom, co skutečně chce,' řekl Ducar o tom, co by měl pacient udělat, než zvažuje, zda přejde na lékařský přechod.

Ducar dodal, že ne každý musí pokračovat ve feminizaci HRT a že byste to měli dělat pouze tehdy, pokud se domníváte, že lékařský přechod je důležitý pro vaše cíle přechodu.

Jak se dostanu k feminizační hormonální terapii? Je HRT hrazena pojišťovnou?

Získání předpisu na HRT závisí na řadě faktorů. Za prvé, záleží na poskytovateli, lokalitě poskytovatele a na tom, zda pojištění kryje léky.

V ideálním případě, když budou pacienti hledat HRT, budou mít online výzkum o účincích léčby a budou mít určitou představu o tom, co sledují. Řada klinik v reakci na to začala fungovat podle modelu informovaného souhlasu.

Podle Americké lékařské asociace informovaný souhlas je, když „komunikace mezi pacientem a lékařem vede k pacientovu svolení nebo souhlasu podstoupit konkrétní lékařskou intervenci“. To znamená, že pokud lékař poskytne pacientům potenciální vedlejší účinky a rizika a pacient s léčbou souhlasí, lékař ji může poskytnout.

Mnoho lékařů, kteří nedodržují model informovaného souhlasu vyžadují doporučující dopis a formální diagnózu genderové dysforie k zahájení HRT. Pro mnoho pacientů to může být časově náročná a nepřístupná překážka pro potvrzení péče.

Model informovaného souhlasu vyrostl z nedůvěry k transgender lidem měli pro zdravotnické zařízení, které v minulosti minimalizovalo své potřeby a v posledních letech rostlo. Neexistuje žádná oficiální centralizovaná databáze kliniky informovaného souhlasu , ale při průzkumu kliniky, která nabízí péči potvrzující pohlaví, mnoho webových stránek uvede, že poskytovatelé tento model dodržují. Pokud klinika ne, je dobré zavolat předem, pokud chcete porozumět jejím metodám.

Ti, kteří stále nemohou najít poskytovatele ve své oblasti nebo kteří se nacházejí v situacích, kdy musí svůj přechod skrývat, mají tendenci tíhnout k DIY HRT poskytovatelé online. Pochopení toho, že přístup k péči související s přechodem může být nutností pro život nebo smrt, je důležité poznamenat, že existují určitá rizika užívání HRT bez dohledu lékaře.

Ducar říká, že je možné způsobit předávkování HRT a že byste se mohli vystavit riziku „rakoviny prsu, mrtvice, krevních sraženin, žlučových kamenů a řady srdečních problémů“, aniž byste byli řádně sledováni.

'Nejběžnější blokátor testosteronu, spironolakton, může způsobit dehydrataci a oslabit ledviny,' dodala. 'Všechno toto jsou potenciální rizika, pokud nejsou monitorovány poskytovatelem nebo někým vyškoleným a s přístupem do laboratoře.'

Většina velkých soukromých pojišťoven zahrnují feminizující HRT, nicméně typy péče, na které se vztahuje, a možná vyloučení se může lišit . Jako kroužkoví zákonodárci útočí na přístup k genderově potvrzující péči prostřednictvím veřejné pojišťovny, jako je Medicaid krytí pro feminizaci HRT se může měnit v závislosti na vašem stavu.