Vše, co potřebujete vědět o hormonální substituční terapii založené na testosteronu

Testosteronová HRT neboli hormonální substituční terapie může v lidech zanechat pocit větší jistoty, zmírnit genderovou dysforii a v mnoha případech zachraňovat životy.
  Na obrázku může být injekční lahvička s testosteronem HRT Testosteron Foto ilustrační od Jich; Fotografie přes Getty Images

Mnoho trans lidí, kteří hledají přechod na léčbu, se obrátí na hormonální substituční terapii založenou na testosteronu (HRT), což je důležitý krok na jejich cestě.

Testosteronová HRT je často používána transmaskulinními lidmi a trans muži ke zmírnění genderové dysforie, posílení sebevědomí a pocitu většího pohodlí ve svém těle i mysli. Užívání testosteronu může vést ke změnám v primárních a sekundárních pohlavních charakteristikách, jako je hlubší hlas, zvýšené ochlupení na obličeji a těle, růst klitorisu, redistribuce tuku a nárůst svalové hmoty.

Kromě fyzických změn existuje mnoho důvodů, proč se lidé rozhodnou užívat maskulinizační HRT – ať už kvůli zmírnění úzkosti nebo větší pohodě v sociálním prostředí. Užívání HRT byl ukázán výrazně zlepšit duševní zdraví mnoha trans lidí a v mnoha případech zachránit životy. Lidé, kteří užívají maskulinizující HRT ohlásili pociťují méně psychického strádání, zažívají větší sexuální uspokojení a jinak jim pomáhají cítit se pohodlněji ve svém těle a mysli.

Před zahájením HRT je důležité provést průzkum a porozumět změnám, které chcete od testosteronu pozorovat, včetně toho, jakou formu testosteronu máte zájem užívat, jaké účinky chcete vidět nebo se jim vyhnout, jak se chcete po léčbě cítit, a více. Když budete mít na paměti všechny tyto věci, může vám to pomoci vytvořit seznam otázek pro vašeho lékaře, než začnete léčbu.

Přečtěte si odpovědi na vaše nejčastější otázky týkající se maskulinizace HRT: Co je testosteronová HRT? Potřebuji blokátor estrogenu? Co se stane s mým tělem na HRT s testosteronem? Mohu mikrodávkovat HRT? Existují nějaká rizika? Rozzlobí mě testosteron? Jak beru testosteron? Je HRT na bázi testosteronu pro mě? Pokryje moje pojištění HRT?

Co je testosteronová HRT?

HRT na bázi testosteronu, běžně označovaná jako maskulinizační HRT , je lékařská léčba, která zahrnuje použití různých forem testosteronu ke změně něčího vnějšího vzhledu a emočního stavu.

Maskulinizační HRT obvykle spočívá v užívání formy testosteronové terapie, z nichž nejčastější je injekční syntetická forma hormonu tzv. testosteron cypionát . Kromě injekcí však existují i ​​jiné způsoby užívání HRT na bázi testosteronu; záleží na jak postupně chcete změny pro nastolení vám může být předepsán gel nebo náplasti pro pomalejší uvolňování.

Potřebuji blokátor estrogenu, když začnu s testosteronem?

Obecně platí, že při zahájení HRT na bázi testosteronu nemusíte zahájit léčbu estrogen-blokujícími léky. Je to proto, že stávající hladiny estrogenu nezabraňují zvýšení hladiny testosteronu, pokud užíváte HRT, což znamená, že někdo může stále získat požadované fyzické a emocionální změny z T bez blokátoru estrogenu. Ve skutečnosti, nedávný výzkum naznačuje že užívání HRT na bázi testosteronu může v průběhu času skutečně snížit hladinu estrogenu u člověka.

Co se stane s mým tělem na HRT s testosteronem?

Vaše tělo projde souborem trvalých a dočasných změn maskulinizační HRT v závislosti na vaší dávce a na tom, jak dlouho ji plánujete užívat.

Mezi nejčastější trvalé změny patří:

  • Hlubší hlas
  • Zvýšený růst chloupků na těle a obličeji
  • Zvětšení klitorisu
  • Androgenetická alopecie, běžně známá jako plešatost mužského typu

Běžné dočasné změny, které se nakonec změní zpět, pokud se rozhodnete přestat užívat testosteron, mohou zahrnovat:

  • Mastnější pleť a akné
  • Zvýšené libido
  • Redistribuce tuku a přibírání na váze v oblasti břicha
  • Zvýšení svalové hmoty a síly
  • Zastavení menstruace
  • Vaginální atrofie

I když se jedná o běžné účinky, tělo každého člověka je jiné a změny, které nastanou nebo ne, to budou odrážet.

Mohu zvrátit trvalé změny způsobené testosteronovou HRT?

HRT může být pro mnoho trans lidí směsí, přičemž některé změny jsou žádoucí a jiné ne tolik. Někdo může chtít růst klitorisu, ale ne zvýšené ochlupení na těle. Jiní mohou chtít hlubší hlas, ale ne vousy. Jakákoli kombinace požadovaných změn je platná, protože neexistuje jediný způsob, jak vyhledat péči související s přechodem.

Naštěstí, pokud chcete upřesnit změny provedené HRT, mnohé z nich lze zvrátit další léčbou. Někteří lidé, kterým po užití maskulinizační HRT narostly vousy na obličeji, podstupují laserové odstranění chloupků a elektrolýzu k odstranění nového růstu. Stejně tak vypadávání vlasů lze často léčit užíváním finasterid při HRT k prevenci plešatosti nebo minoxidil k léčbě vypadávání vlasů po faktu. Pro některé další potenciální změny, jako např rozšíření klitorisu , reverzibilita se může lišit v závislosti na osobní anatomii. Užívání finasteridu může také zabránit nežádoucímu růstu dna blokováním produkce androgenu zvaného DHT. Rozhodnutí užívat finasterid je osobní, protože každý má jiné cíle, pokud jde o HRT.

Existují nějaká rizika pro testosteronovou HRT?

Maskulinizační HRT může mít pro některé pacienty nežádoucí vedlejší účinky. To znamená, že součástí většiny jakéhokoli lékařského ošetření jsou vlastní rizika. Celkově se odborníci na transmedicínu a hlavní lékařské asociace shodují v tom, že výhody užívání HRT k léčbě genderová dysforie obecně převažují nad riziky.

Některé obecné zdravotní problémy, kterým je třeba věnovat pozornost po zahájení HRT na bázi testosteronu, zahrnují:

  • Mastná pleť/akné
  • Ztráta vlasů
  • Zvýšené bolesti hlavy
  • Generalizované bolesti pánve
  • Nepohodlí klitorisu
  • Vaginální atrofie
  • Spánková apnoe
  • Vysoký cholesterol
  • Vysoký krevní tlak
  • Hluboká žilní trombóza a/nebo plicní embolie
  • Cukrovka typu 2
  • Polycytémie, produkce příliš velkého množství červených krvinek

Mnoho z těchto rizik, jako je vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol, souvisí s rodinnou anamnézou. Pokud je vysoký krevní tlak něco, co se vyskytuje ve vaší rodině, zejména mezi cis muži, promluvte si se svým lékařem, abyste mohli sledovat případné negativní účinky a zachytit je včas.

'To, co konkrétní osoba popisuje jako riziko versus přínos, se může lišit v závislosti na tom, jaká konkrétní očekávání, potřeby nebo přání jsou mimo tento hormon,' Steph deNormand, manažerka programu Trans Health ve společnosti Fenway zdraví , vypráví Jim .

Jak testosteron ovlivní moji menstruaci a plodnost?

Maskulinizační HRT může zastavit menstruaci v závislosti na vaší dávce a na tom, jak dlouho a trvale užíváte testosteron. Pokud jde o účinky maskulinizační HRT na plodnost, stále existuje mnoho neznámých. Obecně odborníci doporučují před zahájením testosteronu konzultovat se svým lékařem možnosti zachování plodnosti, jako je získávání a skladování vajíček, aby se později zlepšily vaše šance na vytvoření životaschopných embryí.

Zatímco mnoho lidí se rozhodne zmrazit svá vejce před zahájením HRT, vznikající výzkum zjistil, že tak můžete učinit i po užívání HRT.

„Také zjišťujeme, že pokud někdo odejde z testosteronu, zdá se stále pravděpodobnější, že se jeho plodnost obnoví, přinejmenším takovým způsobem, že by byl schopen buď otěhotnět, nebo by byl schopen projít procesem odběru vajíček. kde byste jinak mohli mít geneticky příbuzné děti,“ říká deNormand Jim .

Důležité je poznamenat zmrazení vajíček po užívání testosteronu zahrnuje vysazení HRT a případné zahájení jiné formy hormonální terapie, aby se usnadnila extrakce IVF.

Jak testosteron ovlivní mou náladu? Rozzlobí mě testosteron?

TV pořady jako Slovo L udrželi mylnou představu, že testosteron může dramaticky změnit osobnost lidí, kteří jej užívají. Zatímco testosteron vás může způsobit podráždění, odborníci říkají, že „T-rage“ není nic jiného než mýtus.

„Toto je mylná představa, že je to způsobeno ‚roidním hněvem‘, zkratkou pro steroidní hněv,“ řekl Dr. Soren Estvold, člen představenstva Klinika rovnosti v Augusta Health, říká Jim . 'To je často připisováno kulturistům, kteří užívají obrovské množství testosteronu, aby dosáhli svých svalových cílů. Transmaskulinním pacientům není dáno množství testosteronu, které kulturisté používají.“

Druhy emocionálních změn, které můžete očekávat, se budou velmi lišit od člověka k člověku. Někteří lidé říkají, že se po zahájení testosteronu cítí dokonce emocionálně vyrovnanější, říká deNormand Jim .

'Je to spíše o tom, že způsob, jakým cítí své pocity, se posunul nebo změnil,' říká deNormand. 'Někteří lidé, se kterými si promluvím, řeknou, že tam, kde měli v minulosti špatný den [a] plakali, je pravděpodobnější, že budou frustrovaní nebo podráždění.'

Kromě vlivu na váš temperament se u HRT na bázi testosteronu ukázalo, že podle deNormanda mění náladu různými způsoby. Mnoho pacientů uvedlo, že se ve svém těle cítí více jako doma, jsou více jako oni sami a obecně jsou více v pohodě. Jiní říkají, že testosteron ovlivňuje způsob jejich myšlení abstraktnějším způsobem a mění jejich myšlenkové procesy. Po několika měsících léčby někteří lidé říkají, že užívání testosteronu je snížilo emocionálními a bylo pro ně těžší plakat.

Pokud zjistíte, že testosteron negativně ovlivňuje vaši náladu, promluvte si se svým poskytovatelem o možnostech, které vám pomohou zvládnout vaši náladu, což může zahrnovat úpravu vaší dávky, změnu způsobu podávání pro váš T, terapii mluvením a další.

Jak mohu užívat HRT s testosteronem?

Lékaři budou předepisovat různé formy maskulinizující HRT na základě úroveň fyzických změn, které chcete , stávající zdravotní stav a osobní preference, říká deNormand. Jednou z nejběžnějších možností je užívání testosteronu injekčně. Existují dvě standardní formy injekčního testosteronu: testosteron cypionát a testosteron enanthate. Zatímco první je nejběžnější formou, enanthate se obvykle předepisuje lidem, kteří jsou alergičtí na nosný olej cypionát.

Testosteron můžete aplikovat subkutánně nebo intramuskulárně. Tyto dva způsoby doručení se liší následujícími způsoby:

  • Podkožní : Menší jehlou vstříknete dávku přímo do tukové tkáně přímo pod kůži na břiše nebo stehnech.
  • Intramuskulární : Pomocí delší jehly vstříknete dávku do svých hlubších svalů pod tukovou tkáň a kůži na stehnech.

Intramuskulární injekce lze podávat jednou týdně nebo jednou za dva týdny v závislosti na doporučení lékaře. U subkutánních injekcí však tuková tkáň neudrží vstříknutý přísun hormonů po stejnou dobu, což znamená, že týdenní injekce jsou obvykle lepší.

Další běžnou metodou dodávání testosteronu je gel. Lokální testosteronový gel lze podávat každý den jeho rozetřením na jednu oblast vašeho těla, jako je rameno nebo stehno. Pokud se plánujete dotýkat jiných lidí, je důležité nechat oblast oschnout a zakrýt ji oblečením, protože testosteron se může odírat. Tato forma testosteronu se normálně nedoporučuje pro lidi s malými dětmi, protože lék se na ně může neúmyslně setřít hodinu po aplikaci T. Tomuto riziku se však můžete vyhnout tím, že si testosteron nasadíte před spaním. ráno.

Testosteronové náplasti fungují podobně jako topické gely. Náplast nalepíte jednou denně na oblast svého těla, jako je paže nebo stehno, aby se dávka gelu uvolnila na kůži. Výhodou náplasti je, že na rozdíl od gelu se během hodiny po aplikaci neotírá s jinými lidmi. Je důležité si uvědomit, že testosteronové náplasti bývají nejdražší možností maskulinizace HRT. Náplast má tendenci být pro některé lidi dráždivá, takže nemusí být nejlepší volbou pro lidi s citlivou pokožkou, říká deNormand.

Mezi dlouhodobější možnosti pro testosteron, které vyžadují méně údržby, patří testosteronové pelety , které se implantují chirurgicky jednou za tři až šest měsíců, a dlouhodobě působící injekční Aveeed, který se podává každých 10 týdnů po vaší úvodní nasycovací dávce. Je důležité si uvědomit, že každá z těchto možností může být drahá, protože některé pojistné plány nepokrývají jejich náklady.

Obecně platí, že náklady na všechny tyto léčby se mohou značně lišit v závislosti na tom, zda máte pojištění a zda vaše politika zahrnuje péči potvrzující pohlaví. Obecně řečeno , testosteron cypionate je nejlevnější varianta a stojí 40-90 $ za dvouměsíční zásobu; gel stojí v průměru 30-80 $ měsíčně; náplasti může stát přes 500 $ měsíčně .

Mohu mikrodávku testosteronu HRT?

V posledních letech, mikrodávkování — nebo užívání nízké dávky testosteronu — se stalo stále oblíbenější jako možnost léčby pro trans lidi, kteří chtějí zmírnit účinky HRT. Lidé často mikrodávkou získají některé z účinků T, jako je nižší hlas a redistribuce hmotnosti, méně intenzivním způsobem, než by způsobila plná dávka.

Protože každý metabolizuje hormony jinak, poskytovatelé lékařské péče často spolupracují s pacienty, kteří mají zájem o mikrodávkování, aby našli dávku, která jim vyhovuje. I když neexistuje žádná standardní mikrodávka, lidé často berou 0,1 ml až 0,2 ml testosteronu injekčně týdně (průměrná plná dávka je 0,3 ml týdně) nebo 20 mg testosteronového gelu aplikovaného denně (průměrná plná dávka je 40,5 mg aplikovaná denně).

Je maskulinizace HRT pro mě?

Rozhodnutí začít HRT na bázi testosteronu je osobní rozhodnutí založené na mnoha faktorech, včetně vašich estetických cílů, vaší anamnézy a vašich tužeb. Nikdo nemusí brát HRT, aby byl trans. Transness je expanzivní, což znamená, že někteří trans lidé vyhledávají lékařský přechod a jiní ne, z nichž všichni mohou stále spadat pod deštník trans.

Je důležité si uvědomit, že i když se tato kombinace léků běžně označuje jako maskulinizační HRT, ne všichni lidé, kteří užívají testosteron, vyhledávají tyto změny, aby se „maskulinizovali“. Lidé napříč trans deštníkem vyhledávají léky běžně označované jako maskulinizační HRT z různých důvodů, často, ale ne výhradně jako součást lékařského přechodu.

„Ve skutečnosti mluvíme o konkrétních lécích nebo o účinku, který má lék, místo toho, abychom používali ‚maskulinizaci‘ nebo ‚feminizaci‘, protože různí lidé mají v konkrétním léku různé cíle. Někdo může užívat léky, jako je testosteron, aniž by měl v úmyslu maskulinizovat, ale aby se vzdaloval ženskosti,“ říká deNormand. Jim .

Máte-li zájem o zahájení HRT, promluvte si se svým lékařem o svých možnostech. Pokud si nejste jisti, promluvte si se zdravotnickým pracovníkem, který se specializuje na HRT, může vám pomoci odpovědět na jakékoli otázky, které můžete mít, než se rozhodnete začít.

Zatímco HRT na bázi testosteronu je běžně spojována s trans muži a transmužskými lidmi, samotná léčba je určena pro každého, kdo cítí, že by z ní měl prospěch.

Jak se dostanu k HRT s testosteronem? Je HRT hrazena pojišťovnou?

Jak se k hormonům dostanete, může do značné míry záviset na vaší blízkosti k lékaři, který předepisuje HRT, na vašem pojištění nebo na vaší schopnosti platit z vlastní kapsy. Většina velkých soukromých pojišťoven do určité míry pokrýt HRT; nicméně, pouze některé státy umožňují programy veřejného pojištění jako Medicaid na pokrytí genderově potvrzující péče.

Poskytovatelé často používají jeden ze dvou přístupů k předepisování: vyžadují dopis od odborníka v oblasti duševního zdraví před schválením HRT nebo model informovaného souhlasu, kdy pacient nemusí být propuštěn terapeutem. Po celá desetiletí se od trans lidí vyžadovalo, aby podstoupili určitou úroveň hodnocení od psychologa k veterináři, zda jsou nebo nejsou kandidátem na HRT. Tento procesní strážce, který byl schopen obdržet život zachraňující léčbu a neuvěřitelně ztížil přechod pro mnoho trans lidí.

Zatímco někteří poskytovatelé lékařské péče stále vyžadují dopisy od odborníků na duševní zdraví, mnoho lékařů přijalo v posledních několika desetiletích nový proces: informovaný souhlas. Tento model umožňuje trans lidem přístup k předpisu bez psychologického hodnocení. Neexistuje žádná oficiální databáze klinik s informovaným souhlasem, které nabízejí HRT, můžete se však zeptat kterékoli ordinace, která HRT nabízí, jaké jsou jejich požadavky na získání předpisu. Jednou z nejznámějších a nejrozšířenějších klinik informovaného souhlasu, která podává HRT, je Plánované rodičovství .

Pokud žijete daleko od poskytovatelů HRT, další možností, kterou někteří trans lidé volí, je platit za služby přímo pro spotřebitele, jako je např. FOLX Zdraví a Chochol . Je důležité si uvědomit, že většina služeb elektronického zdravotnictví v současné době nespolupracuje s poskytovateli pojištění, takže náklady na léky jdou z kapsy. Obě výše uvedené služby vyžadují měsíční paušální poplatek a kromě poskytování telehealth služeb na vyžádání zasílají léky přímo k vám.

Trans lidé, kteří nemají přístup k pojištění nebo finančním prostředkům na vyplácení z vlastní kapsy, používají HRT po celá desetiletí, kdy lidé přistupují k hormonům neoficiálními kanály a berou je bez dohledu lékaře. Stejně jako u každého lékařského ošetření bez dozoru přichází i DIY HRT s řadou rizik, protože neexistuje žádný lékař, který by monitoroval vaše hormonální hladiny, aby se ujistil, že jsou v bezpečném rozmezí. Okamžitý život zachraňující dopad HRT však může u mnoha lidí značně převážit nad riziky spojenými s HRT, které si sami udělají.